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Hepatitis
Hepatitis-Infektionen
Wir informieren Sie über die drei wichtigsten Typen der Hepatitis, Hepatitis A, B und C.
Hepatitis A
Hepatitis A wird durch das Hepatitis-A-Virus verursacht. Das Virus nutzt den Menschen als Hauptwirt. Es handelt sich um ein einzelsträngiges RNA-Virus aus der Familie der Picornaviridae . Die Virusvermehrung erfolgt wahrscheinlich ausschließlich in den Leberzellen. Der Erreger wird über den Darm ausgeschieden. Das Hepatitis-A-Virus ist ausgesprochen stabil gegenüber Einflüssen aus Umwelt, gegen Wärme und gegen Desinfektionsmittel.
Das Hepatitis-A-Virus ist weltweit verbreitet, v.a. in Ländern der Dritten
Welt ist eine hohe Durchseuchung zu verzeichnen. Kurz nach dem Zweiten Weltkrieg
waren in Deutschland noch 80-90 % der Kinder und Jugendlichen infiziert,
währenddessen ist die Infektionsrate im gegenwärtigen Deutschland bei etwa 5%
angesiedelt. Durch den etablierten hohen Hygienestandard in den entwickelten Ländern Europas und Nordamerikas
konnte ein deutlicher Rückgang der Erkrankungshäufigkeit an Hepatitis A
erreicht werden. Durch diesen Schutz vor dem Virus ist allerdings die
Erkrankungswahrscheinlichkeit bei Aufenthalten in Ländern mit hoher
Durchseuchung erhöht. Diese sogenannte Reisehepatitis wird anteilmäßig auf
50% geschätzt.
Die Übertragung der Viren erfolgt gewöhnlich fäkal-oral durch Kontakt- oder
Schmierinfektion. Vorsicht ist also geboten bei engen Personenkontakten oder
durch kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder Gegenstände. Eine Übertragung
durch Blut ist zwar möglich, aber selten. Nach einer Inkubationszeit von
durchschnittlich 25 Tagen treten die Symptome der Hepatitis-A-Infektion auf.
Bereits Erkrankte können bis zu zwei Wochen vor und bis zu einer Woche nach
Ausbruch der Krankheit andere anstecken.
Eine Infektion verläuft ohne typische Symptome und meist komplikationslos. Zu
etwa 10% kommt es zu chronischen Formen, die Monate dauern können, aber ebenso
komplikationslos sind. Meist äußert sich die Erkrankung in Form von
Magen-Darm-Beschwerden sowie allgemeinem Krankheitsgefühl. Darauf folgt eine
Phase, bei der die Leber betroffen wird. Die sogenannte ikterische Phase dauert wenige Tage bis mehrere
Wochen: Lebervergrößerung und auch ein Milzvergrößerung, Hautjucken sind
hier typisch.
Eine besondere Therapie für Hepatitis A gibt es nicht, daher gilt es, die
allgemeinen Symptome zu behandeln. Besonders ist darauf zu achten, dass auf
Alkoholkonsum streng verzichtet wird und zunächst fettarme Kost eingenommen
werden soll. Präventiv- und Bekämpfungsmaßnahmen
Prävention
Eine Hepatitis-A-Impfung sollte bei beruflich exponierten Personenkreisen, z.B. Laborpersonal, vorgenommen werden (s. Empfehlungen der STIKO).
Für Reisende in Regionen mit hoher Hepatitis-A-Durchseuchung wird eine
Impfung empfohlen Vor allem eine Händehygiene (Desinfektion mit
Virusdesinfektionsmittel) kann eine Übertragung des Erregern verhindern.
Hepatitis B
Hepatitis B ist eine schwerwiegende Infektionskrankheit. Die Übertragung der Hepatitis B-Viren erfolgt durch Blut- oder Schleimhautkontakt. Im Gegensatz zur Hepatitis A kann es bei der Hepatitis B auch zu chronischen Formen kommen: bei Erwachsenen sind es ca. 10%, bei Säuglingen aber bis weit über 50% der Fälle. So gibt es in Deutschland wohl etwa eine halbe Million chronisch an Hepatitis B-Erkrankter. Und das, obwohl durch eine Impfprophylaxe viele Fälle vermeidbar wären. Deswegen empfiehlt auch die Ständige Impfkommission die Impfung für Hepatitis B für alle Säuglinge ab dem 2. Monat.
Besonders gefährdet sind in Deutschland aber Jugendliche und Erwachsene, die aufgrund fehlender Impfung von der Hepatitis B bedroht sind.
Hepatitis C
Die Hepatitis C ist die zweithäufigste Ursache für eine Leberzirrhose. Auch Leberzellkrebs wird von einer Infektion mit Hepatitis C-Viren mit ausgelöst. Übertragungswege sind hier wie bei der Hepatitis B die Blut- und Schleimhautkontakte. Die Gefahr, chronisch zu erkranken, liegt bei Typ C aber noch höher als bei Typ B - ca. 80% der Infizierten erkranken chronisch.
Allerdings ist für Hepatitis C bislang keine Impfprophylaxe verfügbar.
Weitere Informationen:
-
Deutsche Leberhilfe
-
Informationen zu Lebererkrankungen - Kompetenznetz Hepatitis
- Hepatitis A (Auswärtiges Amt)
- Hepatitis (Medicine Worldwide)
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