Sulz am Neckar
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Therapie des Diabetes
Therapie des Diabetes
Etwa 6 Millionen Diabetiker gibt es zurzeit in Deutschland. Schätzungen gehen von einer hohen Dunkelziffer aus. Typisch für die Wohlstandserkrankung ist der erhöhte Blutzuckerspiegel, weil das Hormon Insulin vom Körper nicht mehr oder nur in geringer Menge produziert wird. Insulin senkt den Blutzuckerspiegel, indem es die Aufnahme von Glucose in die Körperzellen anregt. Beim Diabetes mellitus unterscheidet man im Wesentlichen zwei Typen, beim Typ 1-Diabetiker produziert die Bauchspeicheldrüse gar kein Insulin mehr, beim Typ 2-Diabetiker ist die Insulinproduktion vermindert und die Aufnahme von Glucose in die Zellen ist eingeschränkt.
Definition Diabetes
Diabetes Typ 1: Durch eine Autoimmunreaktion werden die B-Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstört, die Insulin erzeugen. Es kommt in kurzer Zeit zum absoluten Insulinmangel, d.h. für die Therapie ist Insulingabe unerlässlich. Diese Diabetesform tritt i.d.R. vor dem 40. Lebensjahr auf.
Diabetes Typ 2: Diese Form zeichnet sich durch eine Insulinresistenz und durch eine gestörte Freisetzung von Insulin aus den B-Zellen des Pankreas aus (relativer Insulinmangel). Diese Form wird je nach Stadium mit oralen Antidiabetika oder Insulinen therapiert. Der Diabetes-Typ 2 tritt meist nach dem 40. Lebensjahr auf, allerdings findet sich diese Form auch oft bei übergewichtigen Jugendlichen.
Gestationsdiabetes: Schwangerschaftdiabetes, ist in der Regel nach der
Geburt reversibel.
Faktoren für die Entwicklung eines Typ 2-Diabetes:
- Übergewicht
- Überernährung
- zuwenig Bewegung
- Stress
Diagnose von Diabetes
Blutzuckermessung: Diabetes liegt vor, wenn nüchtern bei mehreren Messungen im kapillären Vollblut eine Blutglucosekonzentration von mehr als 110 mg/dl (= 6,1 mmol/l) vorliegt.
Auftreten von Glucose im Urin, messbar mit Glucoseteststreifen
Zur Bewertung einer Diabetestherapie dient die Messung von Hämoglobin A1c (HbA1c), da der Anteil dieses Hämoglobin-Typs von der Blutglucosekonzentration der letzten Wochen abhängt. Im Idealfall beträgt der gemessene HbA1c-Wert 6,0% HbA1c. Bei schlechterer Einstellung oder fortgeschrittenem Verlauf werden höhere Werte ermittelt.
Gefahren einer Diabeteserkrankung
akute Gefahren: hyperglykämische und hypoglykämische Stoffwechsellagen, d.h. Über- und Unterzuckerungen
Spätfolgen: Man unterscheidet mikro- (Erblindung, Neuropathien, Diabetischer Fuß, ...) und makrovaskuläre (Herzinfarkt, Schlaganfall) Spätkomplikationen.
Therapie des Diabetes Typ 1
Da es sich um einen absoluten Insulinmangel handelt, ist hier eine Insulintherapie unerlässlich.
Therapie des Diabetes Typ 2
Hier sind die fettarme, ballaststoffreiche Ernährung und die körperliche Aktivität wichtige Bausteine, die zum Erreichen eines idealen Körpergewichts beitragen sollen. Reichen diese Maßnahmen nicht aus, ist eine medikamentöse Therapie unumgänglich. Basis der Therapie ist die kontinuierliche Blutglucose-Messung durch den Patienten selbst, die die Bewertung der Therapie erheblich erleichtert. Bei der Therapie gibt es diverse sogenannte orale Antidiabetika und Insulinpräparate.
Insulintherapie
Es wird zumeist humanes Insulin verwendet, das durch verschiedene Formen so modifiziert werden kann, dass Präparate mit unterschiedlicher Wirkdauer und Wirklänge zur Verfügung stehen. Somit kann im Rahmen der Insulintherapie die Insulinfreisetzung des Gesunden nachgeahmt werden.
- Kurzwirksame Insulinanaloga: werden schneller vom Körper aufgenommen, d.h. die Insulinwirkung beginnt schneller und hält nur kurz an. Solche Insuline werden z.B. bei Insulinpumpen eingesetzt, die den Bedarf kurzfristig erfüllen.
- Normalinsulin (Altinsulin): entspricht dem körpereigenen Insulin, so dass ein gewisser Spritz-Ess-Abstand notwendig ist, nach dem das gespritzte Insulin dem Körper erst zur Verfügung steht.
- Verzögerungsinsuline: haben eine Wirkdauer von etwa 12 Stunden
- Langwirksame Insuline: wirken etwa 24 Stunden lang und werden dazu benutzt, einen basalen Insulinspiegel aufzubauen.
Therapietypen
Intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT): Verzögerungsinsulin oder Langwirksames Insulin deckt den basalen Insulinbedarf, zu den Hauptmahlzeiten werden kurzwirksame Insuline gespritzt.
Konventionelle Insulintherapie (CT): Zweimalige Gabe von Verzögerungsinsulinen deckt den Basalbedarf, Normalinsulin wird für die Hauptmahlzeiten gesondert gespritzt.
Kontinuierliche Insulininfusion (Insulinpumpen-Therapie): Insulin wird über eine tragbare Insulinpumpe in das Körpergewebe infundiert. Die Pumpe verabreicht permanent den Basalbedarf, zu den Mahlzeiten ruft der Patient zusätzliches Insulin ab.
Weitere Informationen erhalten Sie hier:
-
Diabetes-Forum - Foren für Betroffene, Adressen; sehr gut aufgemacht
-
Diabetes-Kids- Seite für Kinder mit Diabetes mellitus und deren Eltern, mit
Vorlesefunktion für manche Texte
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